河南部署今年医改工作 市民门诊看病有望报销

　　全面开展尿毒症、儿童白血病等8种大病保障工作，肺癌、血友病等12类大病也将进入救助试点范围；市民在门诊看病也有可能报销了；拍CT有望便宜了；私人诊所也有望纳入定点范围了……

　　昨天，我省召开2012年全省深化医改工作会，传出一系列民生利好消息。

　　会上，省政府下发的《河南省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（下称《工作安排》）及《县级公立医院综合改革试点实施方案》（下称《实施方案》），对今年我省的医改工作进行了详细部署。

　　关键词医疗保障

　　◎新农合人均筹资提高到约300元

　　重点做好农民工、灵活就业等没有“铁饭碗”的群体参保工作，其中，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。《工作安排》要求，今年，我省除了城镇基本医疗保险参保率要提高到95%以上，新农合参合率超过97%。

　　此外，政府对新农合和城镇居民的医保补助标准进一步提高，达到每人每年240元（新农合补助标准去年为200元），即人均筹资达到300元左右。补助标准提高后，不仅能提高农民看病的报销比例，开展大病救助等方面也将有优惠。

　　◎扩大大病保障的疾病病种

　　今年，我省将全面开展尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染等8类大病保障工作，并将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　据悉，这么多病种纳进医保还是排名前列次。

　　◎逐步建立职工医保门诊统筹

　　从2010年起，我省新农合开始选择一些地方试点，实行门诊统筹，参合农民门诊看病，也可享受一定比例的报销。目前，这个政策已推行到全省。

　　《工作安排》要求，今年我省将探索通过个人账户调整等方式，逐步建立职工医保门诊统筹。

　　此外，我省今年还要确保职工医保、城镇居民医保政策范围内，统筹基金支付限额分别超过当地职工年平均工资或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6万元。而新农合更进一步，支付限额达到15万元。

　　◎二级医院至少要比三级多报销10%

　　从医改启动以来，引导老百姓到基层就医一直是个核心。今年我省的目标是，通过改革，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　《工作安排》要求，城镇居民医疗保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例差距要拉大到10%以上，并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

　　此外，我省还将积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等报销支付方式的改革。

　　关键词医疗救助

　　◎扩大医疗救助覆盖范围

　　为解决弱势群体看病难的问题，《工作安排》要求我省进一步加大医疗救助力度。

　　救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体，资助他们参加医保或新农合，并提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳固提高封顶线，进一步提高他们住院自负医疗费用的救助比例。

　　◎建立疾病应急救助基金

　　医院有时会收到无主病人。为帮助这些人得到及时救助，我省决定，今年开始研究建立疾病应急救助基金，要求逐渐指定相关管理办法。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。

　　关键词医院扩张

　　◎限制公立医院扩张规模

　　为接纳更多患者，很多公立医院都在寻求扩张。

　　对此，《工作安排》有详细要求，我省规定，每千常住人口医疗机构床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。我省要求省卫生厅、省发改委等部门要制定区域卫生规划，明确省、市、县卫生资源配置标准。

　　另外，我省要求放宽准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源等举办医疗机构，如果是发展非营利性的将给予优先支持。

　　关键词公立医院改革

　　◎40个县（市）试点药品零差价销售

　　公立医院改革，我国实行的是先行试点，逐步推进原则，就我省来讲，首批选择40个县（市）为县级医院综合改革试点县，由试点县（市）各选择1家政府重点举办的综合性公立医院开展试点，今年8月1日启动。（本报6月29日曾报道）

　　另外，《实施方案》规定，公立医院改革中，首先改革“以药养医”机制，取消药品加成政策，试点县（市）级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，进价多少卖给患者多少。

　　◎降低大型医疗设备检查费

　　“因为腿疼，拍了一次核磁共振，就花了600元。”郑州市民李女士说，检查费太高了，尤其是一些大型设备。

　　不过，在首批改革试点医院改革后，这些将会有所改观。

　　我省规定，试点公立医院要降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查诊疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。

　　◎提高医疗技术服务费

　　药品没利润，检查费降低了，医院的收入从哪里来？

　　我省规定，通过调整提高医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。医疗技术服务包括诊疗费、手术费、护理费等。提高多少？省政府规定，价格调整的总量确定在医院因药品零差率销售减少的合理收入的80%，剩下的20%由政府补贴。

　　不过，让患者欣慰的是，调整后的医疗技术服务均将纳入到医保和新农合报销范围。