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南昌调整医保政策 参保者可申请家庭个人账户统筹

2017/03/16 08:38 来源: 中国江西网 评论
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3月15日,记者从南昌市相关部门获悉,《南昌市城乡居民基本医疗保险家庭个人账户门诊统筹暂行办法》出台

3月15日,记者从南昌市相关部门获悉,《南昌市城乡居民基本医疗保险家庭个人账户门诊统筹暂行办法》出台,按照新规,参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了基本医疗保险保费的城乡居民均可享受家庭个人账户门诊统筹待遇。

参保居民家庭成员可共同申请统筹账户

据介绍,参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了基本医疗保险保费的城乡居民均可享受家庭个人账户门诊统筹待遇。

家庭个人账户门诊统筹基金每年第一季度从城乡居民基本医疗保险统筹基金中按参保居民当年个人缴费标准的60%(不含城乡居民当年补缴的历年参保费用)划入门诊家庭个人账户(不含当年划定家庭个人账户后参保的新生儿)。

参保居民家庭成员可共同申请,采取系统绑定的形式以参保居民户籍为单位建立家庭个人账户门诊统筹,该户参保居民及其家庭成员之间可共同使用门诊家庭个人账户额度。门诊家庭个人账户内的资金可跨年度使用。

门诊医疗费用每日最高限额为60元

参保居民在基层定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用(一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)最高限额均为60元/日,不设起付线,由家庭个人账户门诊统筹基金按60%的比例支付,每日限补偿一次,超出日最高限额部分不予支付。

血常规检查列入个人账户门诊统筹基金支付

据介绍,参保居民发生的下列医疗费用列入家庭个人账户门诊统筹基金支付范围:在基层定点医疗机构门诊就医发生的《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品(包括基本药物),属于医保乙类目录范围的按规定比例支付;诊疗项目中的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、洗胃、清创缝合、导尿以及基本医疗保险诊疗项目目录中零自付的中医诊疗项目; 开展城乡居民家庭医生签约服务的费用;其他符合规定的费用。

一级医疗机构住院起付标准调整为100元

另据了解,南昌市城乡居民基本医疗保险住院起付标准,一级医疗机构调整为100元。南昌市城乡居民基本医疗保险个人自缴部分由财政补助人员,增加其他建档立卡贫困人口。

同时,城乡居民基本医疗保险参保人员在待遇享受期内参加城镇职工医保的,在城镇职工医保等待期内可继续享受城乡居民医保待遇。

参保城乡居民异地安置需要满足以下条件

根据相关文件要求,增加城乡居民异地安置规定,具体为:异地安置指在统筹地区以外长期居住的城乡居民医保参保人员,包含以下几种情况:1.在统筹地区以外居住6个月以上(长期居住地居委会、村委会出具证明材料);2.投靠子女居住的老人、跟随父母生活的子女,确定需要在外地居住6个月以上(长期居住地居委会、村委会出具证明材料;亲属关系证明材料);3.参保学生在外地就读、实习、见习超过6个月(所在学校出具证明材料);4.跟随企业外派劳务人员异地居住的未就业家属,时间超过6个月以上(所在单位出具证明材料)。

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责任编辑:胡颖颖  JN762
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