京津冀医卫协同全面提速 医疗合作延伸至委属医院

拥挤不堪的大医院，“一号难求”的患者。这些在北京医院中非常常见的情况，可能随着京津冀医疗卫生协同发展而得到一定缓解。

今年1月，京冀两地异地就医结算系统正式上线，意味着此后燕郊近40万京籍居民只要持有北京医保卡，在燕郊河北燕达医院诊疗后便可直接刷卡结算，不必再为报销受往复奔波之苦。

这一事件，也标志着以疏解北京非首都功能为首要目标的京津冀医疗协同迈入新阶段。

2014年2月，习近平总书记提出京津冀协同发展战略，至今已有3年。2015年，《京津冀协同发展规划纲要》（以下简称《纲要》）正式出台。按照《纲要》，医疗作为社会公共服务功能重要的组成部分，纳入被疏解的四类北京非首都功能中，以医治大医院人满为患等“大城市病”。

3年来，京津冀已从以医院共建为核心的“医疗协同”转向包括医疗政策、疾病防控、卫生应急、综合监督、药耗采购在内的“医疗卫生”协同。

从范围和规模上看，京津冀重点医疗合作项目的数量仍在增加，合作层级也从具体的项目上提为区域间的医疗卫生协同发展协议，且协议的数量仍在扩大。京津冀的医疗卫生协同发展正在全面提速。

疏解延伸到委属医院

京津冀医疗资源存在分布不均衡的特征，且在很长一段时间，呈现向北京集中趋势。这使周边居民前往北京就医的情况一直非常普遍。

不过，北京市卫计委的数据显示，2016年上半年，在北京市全市二级以上医疗机构出院患者中，河北患者人数占比从2013年的9.05%降至7.47%。

这意味着京冀医疗协同发展成效初显。这一战略行动的核心，是优化京津冀区域的医疗资源配置，实现京津冀医疗服务的“同质化”。

记者从北京市卫计委获悉，目前北京市卫计委已规划约20个市属医疗卫生机构疏解项目，涉及疏解总床位5600余张。

疏解项目中，在新城新建医院的三级医院共11家，同仁、积水潭等老牌名院在列。友谊、安贞等医院则探索采用PPP、特许经营等模式与社会资本合办新院，规划、设计、立项均有进展。

此外，天坛医院将整体搬迁至丰台区花乡桥东北角，目前其搬迁工程主体结构已经封底，预计2017年底竣工试运行。

21世纪经济报道还了解到，在20家市属医院外，北京市卫计委还与国家卫计委初步达成13家委属委管医院的疏解意向。

目前，北京周边地区已初步形成了33家医院或院区构成的医疗服务带。据悉，服务带总床位达到29946张，占全市床位总数的26.4%。

这也意味着，京津冀医疗协同已突破北京诸多大医院复杂的隶属关系限制，疏解正由北京市属医院延伸至委属医院。

除了疏解在京大医院，京津冀医疗协同的另一个任务是提升河北诸城市医院的医疗服务能力。

记者获悉，现阶段这一目标主要靠重点医疗合作项目实现。现有的5个合作项目分别是北京-河北燕达、北京-张家口、北京-曹妃甸、北京-承德、北京-保定，覆盖了北京燕郊以及北京西北、东北、西南方向四个重要节点城市和地区。

其中，北京-河北燕达项目以提升京冀交界地区医疗能力为主，北京朝阳医院及天坛医院等4家医院已与燕达对口合作。其余4项目的医疗机构对口合作也已建立。

据了解，目前医疗机构间的对口合作以科室共建为主。燕达医院神内科副主任王晓莉告诉21世纪经济报道记者，天坛医院与燕达医院共建的脑科中心主要依靠天坛医院派驻的常驻专家和出诊专家提升技术能力。

天坛医院神经内科的陈启东主任是第二批派往燕达的常驻专家。他告诉记者，常驻专家的派驻周期通常为1年，除了特别高难的手术，目前燕达在神经内科方面提供的诊疗服务，基本与天坛医院达到了同等质量。

通过两年多的共建，燕达脑科中心已由38张床位，扩容至三个病区118张床位，床位使用率在85%以上。

市场推动资源优化布局

21世纪经济报道记者获悉，在京津冀协同发展的前两年，医疗卫生方面的协同协议还是点对点的签署方式。比如2015年2月到7月，北京市卫计委分别与张家口、唐山签订了《医疗卫生协同发展框架协议》。但从2015年9月起，协同工作已由点及面。

据悉，北京、天津、河北三省卫计委已联合签署《京津冀卫生计生事业协同发展合作协议（2015-2017年）》，在医疗合作之外，新增公共卫生、卫计事业发展规划、综合监督等10领域的对接，全面提升合作层级和范围。

记者了解到，2017年三地会进一步深化合作。除了落地北京-保定医疗对口合作关系之外，还将推动京冀对口合作医院间的转诊，京津冀三地医师还将共享信息，互认资质，实现区域电子化注册。

“医疗一体化的进展与京津冀其他方面的一体化相比，速度较快。”中国社科院研究员唐钧观察。

燕达医院经营院长吴亦鸣告诉21世纪经济报道记者，得益于两地卫计委的推动，燕达得以和北京市属大医院对口合作。但除了市属医院，燕达还主动与协和等委属、军队属医院对接资源。基于复杂的隶属关系，这家作为市场力量的民营医院主动联系资源似更加灵活。

“京津冀协同发展战略促使行政力量重新配置资源，但这并非协同发展的全部，市场的力量同样重要。”他表示。

在吴亦鸣看来，京津冀医疗协同一体化的难点就在于各地协同规划布局医疗资源。

“譬如未来天坛、朝阳医院可能会基于服务北京副中心的角度，在通州新设院区，而燕达距通州也就五六公里。”站在医院的角度，吴亦鸣希望能提前获知相关的规划信息，以便在本院的发展规划上“避重就轻”。

“我们已经度过了最艰难的时期，相比过去，京津冀医疗协同发展确实在信息互通上更加自由，现在我们作为民营医院也能参与重要的政策沟通会。这样的机会多多益善。”吴亦鸣说。